Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Содержание статьи
Существуют инфекционные болезни, которые возникают намного чаще у детей, чем у взрослых. К таким инфекциям относится ветряная оспа — высокозаразное острое вирусное заболевание. Подавляющее большинство людей переносят его в детстве, преимущественно в возрасте от 1 до 10 лет, причем пиком заболеваемости врачи считают возраст 3-4 года. Переболевший «ветрянкой» приобретает к ней пожизненный иммунитет, но в редких случаях возможны повторные заболевания. После выздоровления вирус обычно не погибает, а переходит в «теневое» состояние и сохраняется в нервных клетках.
Многие считают «ветрянку» безобидной болезнью, но на самом деле нельзя недооценивать ее опасность. Иногда болезнь заканчивается летальным исходом, особенно у грудных детей и взрослых. В этой статье мы поговорим о возбудителе ветряной оспы, как передается и развивается инфекция, как выглядит ее симптоматика и как болезнь диагностируют и лечат.
Ветряная оспа — это «ветрянка» или нет?
Болезнь вызывает вирус из семейства Herpesviridae — вирус герпеса 3-го типа Varicella Zoster, который, помимо ветряной оспы, является причиной такого заболевания, как опоясывающий герпес. Он имеет центральное ядро с ДНК и липидную оболочку и может жить и размножаться только в человеческом организме. Во внешней среде, например, в каплях слюны, вирус сохраняется не более 15 минут.
Источник инфекции — больные ветряной оспой (крайне редко — опоясывающим лишаем). Входными воротами становятся слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где вирус герпеса «задерживается» на время инкубационного периода.
В обиходе ветряную оспу часто называют «ветрянкой», так как основное свойство вируса — летучесть, а пути передачи — воздушно-капельный и «вертикальный». В первом случае вирус в большом количестве выделяют больные при разговоре, кашле, чихании и он имеет 100% «заразность», малую устойчивость во внешней среде и способность длительно сохраняться в организме (персистировать).
Во втором случае вирус передается ребенку от матери, переболевшей «ветрянкой» при беременности. Самую большую опасность представляет инфицирование матери за 5 дней до родов. В этом случае инфекция в 30% случаев приводит к смерти ребенка. Для спасения врачи по возможности задерживают время родов и вводят специфический иммуноглобулин. Наличие у новорожденного в крови IgM против вируса подтверждает диагноз «врожденная ветряная оспа».
Инкубационный период
«Ветрянка» имеет четыре периода развития: инкубационный, продромальный, период высыпаний и период образования корочек. Инкубационный период у разных пациентов варьируется от 10 до 21 дня и проходит без симптомов.
В это время вирус размножается в клетках слизистых дыхательных путей. В конце инкубационного периода он попадает в кровь и разносится по всему организму. Продромальный период, соответствующий ранним признакам болезни, предшествует основным клиническим проявлениям и начинается за 24-48 часов до начала высыпаний. Для него характерны недомогание, потеря аппетита, головная боль, тошнота и даже рвота. Иногда продромальный период отсутствует и «ветрянка» сразу проявляется в виде сыпи.
На сколько дней устанавливается карантин по ветряной оспе? Больные ветряной оспой начинают выделять вирус за двое суток до появления сыпи. Они заразны для окружающих с конца инкубационного периода и до 5-го дня с момента последнего высыпания. Другим критерием можно считать момент, когда все пузырьки уже покрыты коростами и уже не выделяют вирус (примерно это 10 дней). Карантин устанавливается на 21 день с момента регистрации ветряной оспы в детских садах или от дня последнего контакта с больным.
Симптомы
После попадания в кровоток вирус герпеса «оседает» в клетках кожи и слизистых оболочек и активно там размножается. Тогда и появляется характерная сыпь на фоне интоксикации и умеренного повышения температуры. Проявления сыпи проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы (пузырьки), корочки. При этом для «ветрянки» характерны многократные волнообразные высыпания в течение 2–5 дней.
При подсыхании пузырьков на коже образуются коросты, после отпадения которых рубцы на коже не образуются (в отличие от натуральной оспы). Среди осложнений чаще всего регистрируют гнойные поражения кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны) из-за расчесывания и последующего инфицирования ветряночного «пузырька». В этом случае следы в виде «оспинок» и рубцовой ткани могут остаться.
Тяжелые формы ветряной оспы развиваются, как правило, у взрослых и у пациентов со сниженным иммунитетом. Например, одна из особенностей течения инфекции у беременных — это развитие ветряночной пневмонии, которая может приводить к дыхательной недостаточности и даже летальным исходам. В редких случаях возможны осложнения в виде энцефалита, кератита, нефрита, артрита и гепатита.
Лечение
Формулировка диагноза «ветряная оспа» обычно указывается врачом на основании клинических признаков: характерной сыпи и повышенной температуры. Лечение в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях, только в при тяжелом течении (при осложнениях) пациента госпитализируют. Также требуется наблюдение и лечение в стационаре беременных пациенток.
При первых симптомах и подозрении на ветряную оспу необходимо обратиться к врачу, при этой инфекции нельзя заниматься самолечением. Заболевшего необходимо изолировать от неболевших «ветрянкой» людей до 5 дня после появления последней волны сыпи.
Противовирусные препараты назначаются при тяжелых формах течения инфекции, особенно у взрослых, так как у них повышенный риск развития осложнений. Жаропонижающие средства (на основе парацетамола и ибупрофена) принимают только при температуре выше 38,5 градусов. Высыпания обрабатывают антисептическими растворами, при этом врачи советуют, несмотря на неэстетичность, пользоваться «цветными» средствами (Фукорцин, Бриллиантовый зеленый). Они позволяют контролировать новые высыпания и, соответственно, заразность пациента.
Для снижения зуда показаны антигистаминные препараты (Псило-бальзам, Фенистил) или местные средства (Каламин). Антимикотики и антибиотики при ветряной оспе назначают в случае нагноения элементов сыпи и присоединении вторичной бактериальной инфекции и развитии осложнений.
Клинические рекомендации
Для медицинских специалистов разработаны клинические рекомендации в отношении ветряной оспы. Они содержат полную информацию по патогенезу, диагностике и лечению заболевания.
Так, диагноз «ветряной оспы» при некоторых нетипичных случаях и при необходимости дифференцировать инфекцию от других болезней, определяется не только по симптомам, но и с помощью дополнительных методов. Для этого используют метод ПЦР или серологические тесты. Многократное повышение титров антител класса
IgG в отношении вируса ветряной оспы на этапе выздоровления по сравнению с острой фазой говорит о недавно возникшей инфекции.
Краткое содержание
- В обиходе ветряную оспу часто называют «ветрянкой», так как основное свойство вируса — летучесть, а пути передачи — воздушно-капельный и «вертикальный». В первом случае вирус в большом количестве выделяют больные при разговоре, кашле, чихании и он имеет 100% «заразность» и способность длительно сохраняться в организме (персистировать).
- Инкубационный период у разных пациентов варьируется от 10 до 21 дня и проходит без симптомов.
- После попадания в кровоток вирус герпеса «оседает» в клетках кожи и слизистых оболочек и активно размножается. Тогда появляется характерная сыпь на фоне интоксикации и умеренного повышения температуры. Проявления сыпи проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы (пузырьки), корочки. При этом для «ветрянки» характерны многократные волнообразные высыпания в течение 2–5 дней.
- При первых симптомах и подозрении на ветряную оспу необходимо обратиться к врачу, при этой инфекции нельзя заниматься самолечением. Заболевшего необходимо изолировать от неболевших «ветрянкой» людей до 5 дня после появления последней волны сыпи.
- Так, диагноз «ветряной оспы» при некоторых нетипичных случаях и при необходимости дифференцировать инфекцию от других болезней, определяется не только по симптомам, но и с помощью дополнительных методов. Для этого используют метод ПЦР или серологические тесты.
Выпускающий редактор
Долгих Наталия Вадимовна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда