Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Содержание статьи
Каждый человек сдавал общий анализ крови и знает, что он определяет уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Сниженное относительно нормальных показателей число тромбоцитов (менее 150 тысяч ЕД./мкл) называется тромбоцитопения. При большом дефиците этих кровяных клеток это состояние довольно опасно для жизни человека.
Тромбоциты — это самые мелкие клетки крови, они даже не содержат ядра и выглядят как тоненькие пластины. Из-за формы их также называют кровяными пластинками. Тромбоциты образуются из клеток костного мозга, примерно третья часть их депонируется в селезенке, а остальные циркулируют в кровяном русле от 7 до 10 дней. Несмотря на микроскопический размер эти клетки выполняют важную роль в организме — отвечают за свертывание крови. Если говорить простыми словами, то тромбоциты не дают погибнуть человеку от больших и маленьких кровотечений.
В статье рассмотрим причины уменьшения кровяных пластинок в организме и характерные симптомы этого состояния, а также диагностику и лечение тромбоцитопении.
Причины
Тромбоцитопения может развиваться у взрослых людей независимо от пола, то есть и у женщин, и у мужчин, а также у детей в любом возрасте. Болезнь бывает первичная (самостоятельное заболевание) и вторичная (как симптом другой патологии). Также встречаются как приобретенные, так и наследственные формы тромбоцитопении.
В зависимости от причин выделяют несколько форм заболевания, в основе которых лежат три процесса:
- недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге (при апластической анемии, B12-дефицитной анемии, лейкозах, лучевой терапии);
- повышенное потребление тромбоцитов (при ДВС-синдроме, когда с одновременным образованием большого количеств тромбов в сосудах возникает избыточная кровоточивость из-за недостатка факторов свертывания крови);
- повышенное разрушение тромбоцитов, с которым связано большинство разновидностей болезни, включая иммунные и аутоиммунные формы тромбоцитопении (последняя возникает, когда иммунитет начинает вырабатывать антитела против своих собственных тромбоцитов и уничтожает их, ошибочно принимая за чужеродные клетки).
К разрушению тромбоцитов также приводят болезни, при которых увеличивается размер селезенки, например, это происходит при циррозе печени, хронической сердечной недостаточности, злокачественных болезнях лимфоидной ткани.
3 триместр беременности
Период беременности физиологически связан с небольшим снижением числа тромбоцитов. Обычно уровень кровяных пластинок падает в третьем триместре. Тромбоцитопения беременных развивается в легкой форме, а у 10% проходит бессимптомно и выявляется только при сдаче анализов. После родов уровень тромбоцитов восстанавливается самостоятельно.
Симптомы
Из-за низкого уровня тромбоцитов становится меньше общий объем циркулирующей крови, поэтому все органы и мышцы получают меньше питания и испытывают гипоксию. Больной человек чувствует хроническую усталость, головную боль, головокружение, апатию, одышку.
Еще симптомы тромбоцитопении зависят от степени тяжести течения болезни:
- легкая (нижняя граница нормы и отсутствие симптомов)
- средняя (количество тромбоцитов ниже нормы, склонность к появлению синяков, частое кровотечение из носа, риск внутренних кровотечений)
- тяжелая (существенный дефицит тромбоцитов, опасность обширных внутренних кровотечений).
При низком уровне тромбоцитов может формироваться пурпура — на слизистых и коже возникают множественные красные пятна без боли и зуда. Если человек замечает похожие симптомы, а также частую и продолжительную кровоточивость десен, длительные кровотечения из небольших ранок, появление крови в моче, у женщин — обильные и длинные месячные, то обязательно нужно обратиться к врачу и пройти обследования системы свертывания крови.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации по диагностике и лечению тромбоцитопении существуют в нескольких вариантах в зависимости от причин и формы самого заболевания. Диагностика болезни имеет решающее значение для назначения адекватного лечения. Поэтому к диагностике привлекают врачей узких специализаций в зависимости от предполагаемой причины. Проводится сбор жалоб и анамнеза, исследуется наследственность, сопутствующие хронические заболевания, травмы, инфекции..
Пациенту назначают список анализов: на количество тромбоцитов, коагулограмма, наличие воспалительных процессов, биохимия крови, тесты на инфекции. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование лимфатических узлов, селезенки и печени, компьютерную томографию (для исключения опухолей лимфоидных тканей), МРТ (для выявления заболеваний сосудов и органов). При необходимости врач может направить на биопсию печени, костного мозга и лимфоузлов.
Лечение
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением такого заболевания, как тромбоцитопения. Даже при легкой степени болезни не стоит лечиться «народными средствами» и по «рецептам», взятым из интернета.
Терапия определяется диагнозом и формой тромбоцитопении. При иммунной тромбоцитопении это может быть диспансерное наблюдение, так как данный вид болезни часто проходит самостоятельно. В наиболее сложных случаях назначают иммуноглобулин и гормоны для подавления аутоиммунной атаки на тромбоциты. Очень редко может понадобиться удаление селезенки.
Лечение тромбоцитопении сочетают с терапией сопутствующих анемий или опухолей, поэтому могут применяться переливание тромбоцитарной массы, химиотерапия, лучевая терапия и даже трансплантация костного мозга.
Препараты
Выбор конкретных лекарственных средств зависит от основного причинного фактора тромбоцитопении и всесторонней оценки пациента врачом.
Когда тромбоцитопения обусловлена уничтожением тромбоцитов при иммунных нарушениях, назначается иммунотерапия. Примерами препаратов являются глюкокортикостероиды, такие как преднизолон, или иммуноглобулины, которые могут предотвратить аутоиммунную реакцию и снизить потерю тромбоцитов.
Если тромбоцитопения обусловлена сниженным образованием тромбоцитов в костном мозге, то применяют препараты, способствующие стимуляции образования тромбоцитов. Когда болезнь возникает из-за назначенных для лечения других болезней препаратов, то может потребоваться отмена или замена лекарства.
В любом случае, выбор препаратов, назначаемых при тромбоцитопении, должен осуществляться только квалифицированным врачом, учитывая особенности каждого пациента и причину развития тромбоцитопении.
Краткое содержание
- В зависимости от причин выделяют несколько форм заболевания, в основе которых лежат три процесса: недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге, повышенное потребление тромбоцитов и повышенное разрушение тромбоцитов.
- Период беременности физиологически связан с небольшим снижением числа тромбоцитов. Обычно уровень кровяных пластинок падает в третьем триместре.
- Из-за низкого уровня тромбоцитов становится меньше общий объем циркулирующей крови, поэтому все органы и мышцы получают меньше питания и испытывают гипоксию. Больной человек чувствует хроническую усталость, головную боль, головокружение, апатию, одышку.
- К диагностике тромбоцитопении привлекают врачей узких специализаций в зависимости от предполагаемой причины. Проводится сбор жалоб и анамнеза, исследуется наследственность, сопутствующие хронические заболевания, травмы, инфекции и травмы. Назначаются анализы и исследования.
- Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением такого заболевания, как тромбоцитопения.
- Выбор конкретных лекарственных средств зависит от основного причинного фактора тромбоцитопении и всесторонней оценки пациента врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Ибраева Екатерина Анатольевна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда