Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Содержание статьи
Гастроэнтерологи отмечают высокую распространенность хронических запоров у пациентов. К термину «запор» (по-научному «констипация») относится не только редкий стул (менее 3 раз в неделю), но и такие симптомы, как выделение твердого или скудного кала, чувство неполного опорожнения или приложение усилий, натуживания для совершения дефекации.
Запоры подразделяют на первичные и вторичные. Первый тип — это состояния, связанные с малоподвижным образом жизни, недостатком клетчатки и преобладанием животного белка в пище, малым употреблением воды, стрессами и другими факторами. Вторичные запоры возникают как осложнения других заболеваний или приемом лекарств, влияющих на работу толстой кишки.
Для помощи пациентам при запорах существует много лекарственных средств с разными принципами действия и в разных формах выпуска (таблетки, капли и растворы для приема внутрь, травяные сборы, суппозитории, микроклизмы). Большинство из них продаются без рецепта, но принимать их лучше после визита к врачу и обследования, чтобы выяснить причину запора и исключить противопоказания. Основные правила приема слабительных средств — короткий курс и подбор наименьшей эффективной дозы.
Обращаем внимание наших читателей, что если стул мягкий и отходит без затруднений не каждый день, а через 2–3 дня, то это считается нормой. В случае, если такая ситуация беспокоит, то лучше проконсультироваться с врачом, но не заниматься самолечением, принимая слабительные препараты, о которых идет речь в этой статье.
Слабительные препараты при запорах у взрослых
Слабительные средства предназначены только для устранения запоров и очищения кишечника при необходимости, например, перед операцией или инструментальным исследованием кишечника. Использовать такие препараты для похудения нельзя — это принесет только вред организму.
Все слабительные средства делятся на группы в зависимости от механизма действия в организме. Рассмотрим их по порядку.
Стимулирующие, или раздражающего действия, оказывают влияние непосредственно на рецепторы слизистой толстой кишки, «раздражая» ее и стимулируя перистальтику (сокращения). Как правило, вызывают однократное опорожнение через 6-10 ч после приема. К ним относятся многие препараты растительного происхождения, содержащие листья сенны, кору крушины, сок алоэ, масло клещевины: Алоэ сок, Слабительный сбор №1, Сенаде, Фитолакс, Касторовое масло.
Синтетические стимулирующие средства содержат действующие вещества бисакодил или натрия пикосульфат и представлены как ректальные свечи и кишечнорастворимые таблетки (Бисакодил) и капли (Гутталакс, Слабилен, Лаксигал, Регулакс Пикосульфат). Препараты этой группы, включая растительные, подойдут для очищения кишечника только при эпизодических запорах.
Несмотря на то, что тот же Бисакодил и Сенаде «любят» принимать пациенты старшего возраста, они однозначно не подходят для пожилых пациентов для ежедневного применения, так как при бесконтрольном приеме способствуют хронизации запоров, а также воспалению стенок кишечника, нарушениям моторики и атонии кишечника, увеличению риска колоректального рака.
Для детей стимулирующие слабительные не рекомендуются из-за частых побочных эффектов в виде острых, режущих и схваткообразных болей в животе и болезненных позывов, не сопровождающихся выделением кала.
Препараты, оказывающие смягчающее действие. К ним относят группу минеральных и растительных масел, например, Вазелиновое масло. «Смазывающие» средства помогают эвакуировать твердый и плотный кал. Масла назначают внутрь или ректально, они химически инертны и не действуют на слизистую, но размягчают кал и улучшают скольжение, чем и способствуют опорожнению.
Объемообразующие. К ним относятся препараты, увеличивающие объем каловых масс и содержащие пектин, отруби, метилцеллюлозу, ламинарию. Это Льняное семя, Фитомуцил, Мукофальк, Ламинария слоевища. Они разжижают стул и притягивают молекулы воды, увеличивая объем каловых масс и косвенно стимулируя моторику. Вместе с ними необходимо пить много жидкости, чтобы не было обструкции кишечника. Также эти средства вызывают такие побочные реакции, как метеоризм и вздутие за счет газов, образующихся при расщеплении волокон.
Осмотические слабительные. Средства, повышающие осмотическое давление, что приводит к увеличению содержания воды в кишечнике и каловых массах, что и стимулирует перистальтику кишечника. К ним относятся средства, в состав которых входят соли магния, моно- и дисахариды, лактулоза, сорбитол, лактитол, макрогол: Магния сульфат, Дюфалак, Порталак, Экспортал, Лавакол, Форлакс, Фортранс.
Еще одна «фармацевтическая» группа — «Прочие слабительные средства». Из них особенно популярны Глицериновые свечи, которые применяют как слабительное быстрого действия. Глицерин оказывает двойное действие: раздражает слизистую оболочку прямой кишки и притягивает воду. В результате происходит стимуляция перистальтики, кал размягчается и начинается акт дефекации через 15-30 минут после применения суппозитория. Свечи противопоказаны при геморрое (остром), трещинах, воспалении и опухолях прямой кишки.
Мягкое слабительное
Оптимальными слабительными средствами считаются быстродействующие, не вызывающие привыкания, с высоким профилем безопасности и мягким действием, разрешенные для лечения беременных. Также к таким препаратам относятся и
«детские» слабительные, которые лучше всего подходят маленьким детям с рождения.
Одним из мягких по действию и безопасных в применении является препарат в микроклизмах Микролакс (аналог Моделакс-Н). Это комбинированное средство, в состав которого входят натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола. Натрия цитрат разрушает молекулярные связи в каловом комке, натрия лаурилсульфоацетат — поверхностно-активное вещество разжижает комки, сорбитол — осмотическое вещество не дает воде всасываться в кишечнике и увеличивает объем кала. Поэтому введенный ректально препарат размягчает плотные каловые массы и способствует опорожнению кишечника уже через 5-15 минут после применения.
Микролакс действует местно, не проникает в другие отделы ЖКТ, не раздражает толстую кишку, не вызывает болезненных ощущений, не формирует привыкания. Это безопасное слабительное, разрешенное для применения детям с рождения и беременным на протяжении всех триместров.
Перед колоноскопией
Колоноскопия — инструментальный метод обследования толстой кишки с помощью оптического аппарата колоноскопа. Для эффективного исследования необходима очень тщательная очистка кишечника, поэтому обычные слабительные средства не подходят.
Перед колоноскопией назначают препараты на основе макрогола, которые необходимо принимать заранее (за 12 часов) по определенным схемам, которые подразумевают многократные опорожнения. В Российской Федерации чаще всего врачи советуют перед колоноскопией препараты Фортранс и Лавакол.
Макрогол — это соединение с большой молекулярной массой, способное притягивать и удерживать большое количество воды. Принятый с большим количеством воды (до 4 литров в несколько приемов) макрогол размягчает кал и увеличивает объем содержимого в кишечнике, что способствует перистальтике.
Краткое содержание
- Для помощи пациентам при запорах существует много лекарственных средств с разными принципами действия и в разных формах выпуска (таблетки, капли и растворы для приема внутрь, травяные сборы, суппозитории, микроклизмы). Большинство из них продаются без рецепта, но принимать их лучше после визита к врачу и обследования, чтобы выяснить причину запора и исключить противопоказания. Основные правила приема слабительных средств — короткий курс и подбор наименьшей эффективной дозы
- Все слабительные средства делятся на группы в зависимости от механизма действия в организме: стимулирующие, смягчающие, увеличивающие объем, осмотического действия.
- Оптимальными слабительными средствами считаются быстродействующие, не вызывающие привыкания, с высоким профилем безопасности и мягким действием, разрешенные для лечения беременных и детей.
- Перед колоноскопией назначают препараты на основе макрогола, которые необходимо принимать заранее (за 12 часов) по определенным схемам, которые подразумевают многократные опорожнения: Фортранс или Лавакол.
Выпускающий редактор
Долгих Наталия Вадимовна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда