Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Содержание статьи
Название группы заболеваний «энцефалопатия» сложилось из двух греческих слов: encephalon (в переводе это головной мозг) и pathos (болезнь). Оно отражает суть патологии: это невоспалительное поражение мозга, которое приводит к гибели нейронов, нарушению межнейронных связей и уменьшению объема мозговой ткани, и, как следствие, к нарушению функций головного мозга.
В статье рассказываем о разных формах заболеваниях, причинах их возникновения и характерных симптомах. Узнаем, как лечат энцефалопатию и какой прогноз жизни пациентов с таким диагнозом.
Энцефалопатия головного мозга
Энцефалопатия сопровождается нарушением метаболизма и дистрофическими изменениями в головном мозге, что вызывает неврологические, интеллектуальные и эмоциональные расстройства у пациента. Самые тяжелые последствия возникают при необратимом поражении мозга: слепота, глухота, деменция, невозможность себя обслуживать, кома, судороги, летальный исход.
Заболевание, как правило, развивается у взрослых людей, но может быть и у детей, в том числе и у новорожденных. Все энцефалопатии делятся на две группы: первичные и вторичные. К первым относится перинатальная (врожденная) патология, причинами которой становятся генетические поломки, резус-конфликт, гипоксия или интоксикация плода или патологические роды.
Кроме этого, по скорости течения энцефалопатия может быть как острая, так и хроническая, а еще классифицируется в зависимости от причины, которая привела к повреждению мозговых структур. Например:
- посттравматическая — в результате травмы головы;
- диабетическая — как осложнение сахарного диабета;
- энцефалопатия Вернике — при дефиците витамина В1;
- губчатая (или «коровье бешенство») — редкая форма, которую вызывают инфекционные белки-прионы с аномальной структурой;
- неуточненная — такой диагноз ставится, когда выявлено нарушение функции мозга, но конкретная причина не определена.
Кроме этого, энцефалопатия может быть сложного (или смешанного) генеза, то есть развиваться под влиянием не одного фактора. Наиболее распространенными формами энцефалопатий являются сосудистая, алкогольная, печеночная и токсическая. Рассмотрим их подробнее.
Дисциркуляторная
Дисциркуляторная, или сосудистая, энцефалопатия возникает в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. По другому ее называют хронической ишемией мозга. Развивается, как правило, у пожилых пациентов после 60 лет и причины болезни бывают разными:
- гипертоническая болезнь;
- нарушение тонуса венозных сосудов;
- атеросклероз сосудов головного мозга (образование холестериновых бляшек и закупорка сосудов);
- сердечно-сосудистые заболевания (порок сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аритмия);
- воспаление сосудистых стенок (васкулит) и ряд других заболеваний.
Печеночная
Печеночная энцефалопатия относится к метаболическим заболеваниям, то есть возникающим при нарушении обмена веществ. В этом случае клетки мозга страдают из-за болезней печени и желчевыводящих путей. В результате нарушений функций билиарной системы в крови накапливаются токсичные продукты, которые в норме печень обезвреживает. Вместе с кровотоком они попадают в головной мозг и отравляют нейроны.
Такая энцефалопатия часто возникает у пациентов с хроническими заболеваниями, например, при циррозе печени. При этом ряд факторов способствует поражению головного мозга: избыток белковой пищи, алкоголь, анемия, опухолевые процессы, инфекции и прием таких лекарств, как транквилизаторы, диуретики, наркотические и седативные препараты.
Токсическая
Токсическая форма отличается от других энцефалопатий быстрым развитием и поражением не только головного, но и спинного мозга и периферических нервов. При ней возникает разнообразная симптоматика, включая галлюцинации, судороги или повреждения кожи.
Поражение мозга развивается в результате отравления экзогенными и эндогенными ядами. Причинами острых и хронических токсических энцефалопатий могут быть:
- алкоголь;
- наркотики;
- тяжелые металлы, ядохимикаты;
- медикаменты;
- облучение;
- бактериальные и вирусные инфекции.
Алкогольная
Из названия понятно, что при алкогольной энцефалопатии токсическое повреждение мозга связано с злоупотреблением спиртных напитков. Возможно острое алкогольное повреждение мозга, при котором развивается геморрагический некроз — кровоизлияние с отмиранием мозговой ткани. Острая алкогольная энцефалопатия может закончиться смертью.
При хронической форме в результате длительного приема этанола возникает медленно прогрессирующая дистрофия мозга. У пациента нарушается психика, когнитивные и двигательные функции: ухудшается память, внимание, мышление, координация, возникает дрожание пальцев, нарушение походки.
Резидуальная
Под резидуальной энцефалопатией медики подразумевают остаточное повреждение мозга, сохранившееся после перенесенного заболевания. Как правило, это долговременное непрогрессирующее нарушение функций мозга, которое чаще диагностируетсяу детей, а также у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет.
Симптомы и лечение
Выраженность симптомов определяется локализацией поражения и степенью развития патологии. В зависимости от прогрессирования выделяют 3 стадии развития энцефалопатии:
- при 1 степени — симптомы, как правило, отсутствуют;
- при 2 степени — неврологические нарушения слабо выражены, признаки могут проявляться временно;
- при 3 степени — тяжелые неврологические расстройства (деменция, паркинсонизм), приводящие к инвалидизации.
К характерным признакам энцефалопатий относят:
- головокружения и головную боль;
- когнитивные нарушения: снижение памяти, концентрации, внимания, работоспособности, появление рассеянности и проблем с мышлением;
- эмоциональная лабильность;
- поведенческие расстройства: агрессия, апатия, депрессия, деградация личности;
- ухудшение слуха и зрения;
- навязчивые движения, тремор;
- нарушения координации и равновесия.
Терапией энцефалопатий обычно занимается врач-невролог, привлекая при необходимости специалистов в отношении сопутствующих заболеваний, являющихся причиной поражения мозга. При острых энцефалопатиях пациента обязательно госпитализируют. При хронических формах применяют регулярное курсовое лечение, которое включает физиопроцедуры, массаж, диету и назначение лекарственных средств для:
- детоксикации;
- коррекции нарушений обмена веществ;
- нейропротекции;
- улучшения мозгового кровообращения;
- для разжижения крови;
- устранения судорог, депрессии, неврастении.
Пациентам с хроническими энцефалопатиями показано санаторно-курортное лечение.
Прогноз жизни
Прогноз при энцефалопатиях зависит от вида, степени тяжести и эффективности лечения. При легкой форме болезнь хорошо поддается консервативной терапии и прогноз благоприятный.
Одним из факторов, влияющих на прогноз, является основное заболевание, которое способствует развитию энцефалопатии. Например, неблагоприятное течение болезни вероятно у пациентов с циррозом печени или у пациентов с тяжелым инсультом. Прогноз в других случаях может зависеть от своевременности, адекватности и успешности лечения основного заболевания.
Терапия должна включать устранение причины энцефалопатии, улучшение функции мозга и профилактику осложнений. Пациентам рекомендуется тщательное наблюдение, регулярные консультации со специалистами и соблюдение всех рекомендаций по лечению, чтобы оптимизировать прогноз и качество жизни.
Краткое содержание
- Энцефалопатия сопровождается нарушением метаболизма и дистрофическими изменениями в головном мозге, что вызывает неврологические, интеллектуальные и эмоциональные расстройства у пациента.
- Дисциркуляторная, или сосудистая, энцефалопатия возникает в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. По другому ее называют хронической ишемией мозга.
- Печеночная энцефалопатия относится к метаболическим заболеваниям, то есть возникающим при нарушении обмена веществ. В этом случае клетки мозга страдают из-за болезней печени и желчевыводящих путей.
- Токсическая форма отличается от других энцефалопатий быстрым развитием и поражением не только головного, но и спинного мозга и периферических нервов.
- При алкогольной энцефалопатии токсическое повреждение мозга связано с злоупотреблением спиртных напитков. Острая алкогольная энцефалопатия может закончиться смертью. При хронической форме в результате длительного приема этанола возникает медленно прогрессирующая дистрофия мозга.
- Под резидуальной энцефалопатией медики подразумевают остаточное повреждение мозга, сохранившееся после перенесенного заболевания.
- Выраженность симптомов определяется локализацией поражения и степенью развития патологии.
- Прогноз при энцефалопатиях зависит от вида, степени тяжести и эффективности лечения. При легкой форме болезнь хорошо поддается консервативной терапии и прогноз благоприятный.
Выпускающий редактор
Ибраева Екатерина Анатольевна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда